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HIFU聚焦超聲在臨床應用中提供了一種非入侵且安全有效的物理治療方法。其利用超聲波方向性/可聚焦性以及穿透性等物理特性,通過HIFU聚焦超聲將超聲波聚焦于體內病變組織,導致目標組織因蛋白質變性從而發(fā)生不可逆的凝固性壞死。HIFU聚焦超聲作為一種具有廣大發(fā)展前景的非入侵性、安全的治療方式,已經廣泛應用于惡性腫瘤和良性疾病。中華醫(yī)學會在2005年發(fā)布的《高強度聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)臨床應用指南(試行)》中規(guī)定HIFU聚焦超聲適用于治療組織器官的實體腫瘤,包括肝臟腫瘤、乳腺腫瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌病、良性前列腺增生和前列腺癌等。

圖1.聚焦超聲治療示意圖
1.HIFU聚焦超聲很早就被用于治療原發(fā)性和轉移性肝臟腫瘤,HIFU聚焦超聲的高安全性使一小部分不適合接受經導管動脈化療栓塞術的Child-Pugh C肝硬化患者可以接受肝移植。有證據表明經導管動脈化療栓塞技術聯(lián)合HIFU聚焦超聲治療原發(fā)性肝癌總體緩解率較高,可充分殺傷腫瘤細胞,降低術后局部復發(fā)和轉移率,不良反應少,與經導管動脈化療栓塞技術單獨使用治療肝臟腫瘤相比,聯(lián)合HIFU聚焦超聲治療后的長期生存率更高。
2.乳腺癌和纖維腺瘤最常規(guī)的治療方式是通過手術切除病灶,對于手術高危患者和想要保留乳房的患者來說,HIFU聚焦超聲是一種有效的非手術治療方法。據悉,經HIFU聚焦超聲治療的22例乳腺癌患者的5年無病生存率和無復發(fā)率分別為95%和89%。
3.前列腺癌是男性癌癥相關死亡的最常見原因之一,良性前列腺增生是中老年男性最常見的疾病之一。因為HIFU聚焦超聲具有麻醉要求低/感染風險小等優(yōu)點,對于年老體弱,有其他合并癥及明顯手術禁忌癥的患者,HIFU聚焦超聲已成功應用于良性前列腺增生治療,使前列腺組織發(fā)生不可逆性改變。

圖2.HIFU聚焦超聲探頭
4.自HIFU聚焦超聲應用于子宮肌瘤的臨床治療后,有研究證實,經HIFU聚焦超聲治療術后2年的子宮肌瘤及子宮體積均呈縮小趨勢,癥狀及生活質量術后較術前明顯改善。HIFU聚焦超聲作為一種有效和安全的治療有癥狀子宮肌瘤的方法,對于想要保留子宮的育齡期女性患者來說是一種不錯的治療選擇。并且,對于繼發(fā)性子宮肌瘤切除術患者來說,HIFU聚焦超聲治療比二次子宮肌瘤切除術更能長期緩解癥狀,再次干預的時間間隔更長,并發(fā)癥發(fā)生率更小。與其他治療方式相比,選擇HIFU聚焦超聲治療的患者的麻醉風險、術后感染風險更低,住院時間更短,術后恢復更快。